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Lentes de Contacto Rose K2

Queratocono - Córnea irregular

CUATRO tipos de lentes de contacto para adaptar todo tipo de córneas.

Fácil de adaptar mediante el uso de un método sistemático aplicable a todos los diseños.

Sistema sencillo y flexible para la elección del levantamiento de borde.

Control de las aberraciones mediante diseños asféricos para garantizar una excelente agudeza vPG).

Avanzadas opciones de adaptación:
  • Curvas periféricas tóricas.
  • Tecnología Corneal Asimétrica o ACT, según sus siglas en inglés.
  • Diseños tóricos de cara anterior, posterior y bitóricos. Extenso rango de diámetros y curvas base disponibles.

Su diseño único por el cual el diámetro cambia según se cierra la curva base, permite la adaptación de todo tipo de córneas, así como de tamaños y severidad de queratoconos.

Reemplazo recomendado < 2 años.

SISTEMA DE LEVANTAMIENTO DE BORDE FLEXIBLE

La correcta adaptación periférica de las lentes ROSE K2 es el parámetro más importante para conseguir una adaptación satisfactoria y cómoda. En vez de usar una compleja serie de radios y diámetros para definir la adaptación periférica, todas las lentes ROSE K2 usan un único valor llamado Levantamiento de Borde para determinar la configuración de la adaptación periférica óptima. Desde la caja de pruebas, se puede pedir un valor de levantamiento de borde estándar, abierto o cerrado (ver ilustraciones A, B y C).

A:Banda de fluoresceína en el borde de la lente de 0,5 a 0,7 mm, lo que demuetra un óptimo levantamiento de borde.

B:Cuando el patrón de fluoresceína muestra un levantamiento de borde superior 0,5-0,7 mm, se recomienda adaptar un levantamiento de borde estándar cerrado.

C:Cuando el patrón de fluoresceína muestra un levantamiento de borde inferior de 0,5-0,7mm, se recomienda adaptar un levantamiento de borde estándar abierto.

La lente final es automáticamente compensada, tanto la curva base como la potencia. Gracias a ello no se requieren cálculos adicionales para los cambios en el levantamiento de borde, el cual altera la altura sagital.

Método de adaptación sistemático

El uso de una caja de prueba es la única forma de evaluar adecuadamente la adaptación y potencia final. Las curvas periféricas tóricas y la tecnología ACT están disponibles en todos los diseños.

SELECCIÓN DEL DISEÑO DE LENTE ROSE K
DEPENDIENDO DE LA TOPOGRAFÍA CORNEAL

Queratocono en
forma de pezón

Rose K2™
Rose K™


Queratocono Oval

Rose K2™ > 9.50 mm
Rose K™ > 9.50 mm
Rose K2™ IC

Degeneración
Marginal Pelúcida

Rose K2™ IC
Rose K2™ PG
Post-queratoplastia


Queratoglobo

Rose K2™ IC
Rose K™ PG
Post-queratoplastia


Ectasia inducida por LASIK

Rose K2™ IC
Rose K™ PG
Post-queratoplastia

PATRONES DE FLUORESCEÍNA

ROSE K2™/ ROSE K™

Adaptación óptima, la cual se debe evaluar justo después del parpadeo.

Adaptación óptima unos pocos segundos después del parpadeo. No se debe evaluar la adaptación en posición inferior de mirada.

Buena adaptación central, pero la adaptación periferia es abierta.

Adaptación central cerrada junto con una buena adaptación periférica.

ROSE K2 NC™

Queratocono en forma de pezón. Adaptación óptima

Queratocono en forma de pezón. Excesivo levantamiento de bordes

Queratocono en forma de pezón. Levantamiento de bordes cerrado

Queratocono en forma de pezón. Posición baja.

ROSE K2 IC™

Lente de diámetro 11,2 mm adaptada en DMP. Adaptación central y levantamiento de borde adecuados.

Adaptación central adecuada, pero levantamiento de borde insuficiente.

Adaptación central adecuada con un excesivo levantamiento de borde.

Lente de diámetro 11,2 mm adaptada en un queratocono con forma de pezón. Adaptación central adecuada con un excesivo levantamiento de borde a las 6 hrs. Se recomienda un grado 1 de ACT.

ROSE K2 POST GRAFT ™

Adaptación óptima

Adaptación en transplante de córnea. Lente con buen centrado y adaptación central, pero con un levantamiento de borde excesivo.

Buena adaptación central, pero con una adaptación periférica cerrada.

Queratoplastia Reciente. Adaptación cerrada en el centro y abierta en la periferia.

Lentes semi-esclerales ROSE K2 XL

Queratocono, DMP, Post Queratoplastia, Post Cirugía

Aplicaciones

Indicaciones principales:

Queratocono, Degeneración Marginal Pelúcida (DMP), Post-queratoplastia, anillos, ectasia Post-LASIK, ojo seco avanzado y cualquier condición corneal irregular que no se pueda adaptar correctamente con lentes RPG corneales.

Indicaciones secundarias:

condiciones de trabajo contaminadas, estabilidad para hacer deporte o para determinados ambientes de trabajo. Intolerancia a las lentes RPG corneales o Piggyback.

Reemplazo recomendado < 2 años.
Uso diario.

Diseño

Zona óptica posterior asférica que disminuye a medida que se cierra la curva base.
Control de aberraciones en superficie anterior.
Control preciso de levantamiento de borde.

Rango de parámetros

Radios: 5.80 a 8.40 mm.
Diámetros: 13.60 a 16.00 mm*
Diámetro estándar 14.60 mm.
Potencias: +30.00 a -30.00 D.
Levantamientos de borde: 13 opciones
5 bordes estándar que se adaptan óptimamente en el 90% de los casos.
Hay disponibles otras opciones bajo petición.
Material: Menicon Z, Boston XO, Lagado Tyro 97

Set de pruebas

16 lentes.
Radios: 6.00 a 8.00 mm.
Diámetro estándar: 14.60 mm.
Levantamiento de borde: estándar (0)

*Nota: en algunos radios muy cerrados el diámetro máximo está restringido (6.10 mm e inferiores).

Imágenes de fluoresceína con lente de prueba de LB estándar (0):

Las flechas de las imágenes indican el valor de borde que se necesita para dar un patrón de levantamiento de borde correcto.

Manipulación ROSE K2 XL

Para insertar la lente

Con la cara cóncava de la lente hacia arriba, llene la lente de solución salina y añada una pequeña cantidad de fluoresceína.

Coloque al paciente con la cabeza inclinada hacia abajo, de modo que quede paralela al suelo, y coloque centralmente la lente en el ojo de modo que la solución permanezca en la lente.

Los pacientes pueden manipular la lente con una ventosa o bien por equilibrio de la lente entre los dedos pulgar, índice y corazón.

Las pequeñas burbujas que pueden aparecer al insertar la lente no tienen ninguna importancia, pero las burbujas grandes empeoran la visión y el confort y se deben evitar.

Consejos de manipulación

Si hay dificultad para eliminar las burbujas bajo la lente en la adaptación inicial, sustituya la solución salina por solución Menicare Plus.

Para retirar la lente

Coloque la ventosa humedecida en la zona periférica temporal de la lente.

Retire la lente tirando suavemente hacia fuera y cruzando en arco hacia la nariz.

La lente también se puede retirar utilizando el párpado inferior para levantar el borde de la lente de contacto hacia afuera y hacia arriba.

No se debe dispensar las lentes a los pacientes hasta que hayan demostrado ser capaces de retirar y manipular correctamente la lente.

Advertencia: no intente retirar la lente con la ventosa colocada centralmente.

Instrucciones para el cuidado de la lente

  1. Frote suavemente la lente entre los dedos pulgar e índice con unas gotas de solución Menicare Plus.
  2. Enjuague la lente con solución Menicare Plus.
  3. Guarde la lente en un estuche apropiado (estuche plano o envase de gran tamaño) lleno de solución MeniCare Plus.
  4. Para la eliminación de proteínas y otros depósitos, limpie la lente una vez por semana con Menicon Progent.

Consejos de manipulación:

  1. No frote la lente en la palma de la mano; esto podría provocar que la lente se rompiera.

Proceso de adaptación Rose K2 XL

Paso 1: Evaluación de la curva base

Si no dispone de topografía para identificar con precisión la condición que está adaptando, escoja la primera lente de prueba 0.2 mm más cerrada que la queratometría media.

Guía de la lente de prueba según la condición:

Queratocono: 0.2 más abierta que k medios.
DMP: 0.6 más cerrado que k medios.
Post Queratoplastia: 0.7 más cerrado que k medios.
Post LASIK: 0.7 más cerrado que k medios.
Anillos corneales: 0.1 más cerrado que k medios.
Nota: Lo anterior es solo una guía aproximada.

  • Instile solución salina con fluoresceína en la cara cóncava de la lente.
  • Valore la adaptación central inmediatamente después de la inserción.
  • Seleccione progresivamente radios más planos o cerrados hasta obtener un ligero toque en el punto máximo de la córnea.
  • Deje estabilizar la lente unos 20 minutos y re-evalúe la adaptación.
  • Si necesita más fluoresceína, instílela en la esclera a las 12 horas, justo encima de la lente. Pida al paciente que parpadee varias veces.
  • Si la fluoresceína no circula bajo la lente, manipule el borde superior e inferior para estimular que la fluoresceína fluya bajo la lente.

Consejos de adaptación

  1. Valore inicialmente la adaptación central inmediatamente después de la inserción y de nuevo después de 20 minutos.
  2. Cualquier tinción en la zona más elevada de la córnea indica la necesidad de cerrar el radio.

Paso 2: Levantamiento de borde

  • Una vez consiga una correcta adaptación central, observe el patrón de fluoresceína en 1 mm de la zona periférica de la lente en todas las posiciones del círculo horario.
  • Una banda periférica de entre 0.80 y 1.00 mm de ancho sería considerada ideal.
  • Vuelva a instilar fluoresceína en la esclera si pasan varios minutos.
  • La fluoresceína debe circular por debajo del borde de la lente.
  • Si la banda es demasiado ancha, puede producir burbujas en el borde o que este se levante ligeramente con molestias asociadas: disminuir el borde.
  • Si la banda es demasiado estrecha: aumentar el borde.
  • La banda de fluoresceína puede ser irregular si hay astigmatismo periférico.
  • Un levantamiento de borde muy ajustado puede provocar que la lente se adhiera y comporte una compresión (o isquemia) de los vasos conjuntivales cercanos al limbo.

Consejos de adaptación

  1. El 50% de los pacientes pueden ser adaptados de forma óptima con el levantamiento de borde estándar.
  2. El 90% de los pacientes pueden ser adaptados de forma óptima con los 5 levantamientos de borde normales.
  3. Valore el levantamiento de borde inmediatamente después de la inserción y después de 20 minutos.
  4. Una lente molesta está comúnmente asociada a un excesivo levantamiento de borde.
  5. Experimentar molestias al retirar la lente indica normalmente que el borde es estrecho: aumentar el levantamiento de borde.
  6. Con el levantamiento de borde correcto, y con una leve presión hacia arriba sobre el borde inferior a las 6h de la lente, la fluoresceína debería fluir bajo el borde de la lente. Si se tiene que usar demasiada fuerza es indicativo de borde demasiado estrecho.
  7. Valorar una correcta elección de levantamiento de bordes es una combinación entre la interpretación del fluoresceinograma, el movimiento de la lente y como de fácil entra la fluoresceína bajo la lente con una leve presión a las 6h.
  8. No debería ser necesario ejercer mucha fuerza al retirar la lente con ventosa.

Paso 3: Diámetro

Diámetro estándar recomendado: 14.60 mm (60% de adaptaciones)
En el tamaño medio de córnea de 11.80 mm, la lente debería sobrepasar el limbo de 1.3 a 1.5 mm.
Para córneas grandes: aumentar el diámetro
Para córneas pequeñas: disminuir el diámetro

Consejos de adaptación

  1. Disminuir el diámetro puede facilitar la inserción y extracción de la lente.
  2. Aumentar el diámetro puede mejorar la estabilidad de la lente.
  3. Cambiar 0.3 mm el diámetro puede ser significativo.
  4. No es necesario hacer ningún ajuste del radio si se modifica el diámetro.

Paso 4: Centrado

La lente debe posicionarse uniformemente alrededor del limbo.
Un ápex descentrado, puede provocar que la lente se posicione inferiormente.
Para mejorar el centrado: aumente el diámetro y/o cierre el radio.
Un leve descentramiento no tiene porqué causar ningún problema grave, pero puede hacer que la lente sea menos cómoda.

Paso 5: Movimiento

Inicialmente la lente debe moverse ligeramente al parpadear.
Valore el movimiento a las 6h, haciendo que el paciente mire hacia arriba y parpadee.
Cuando la lente se haya estabilizado: un leve movimiento debería ser obvio (máximo de 0,5 mm).
Un movimiento excesivo hace que la lente sea menos cómoda.

  • Para disminuir el movimiento:
    • Disminuya el levantamiento de borde.
    • Abra el radio.
    • Aumente el diámetro o una combinación de estos.
  • Para aumentar el movimiento:
    • Aumente el levantamiento de borde.
    • Cierre el radio.
    • Disminuya el diámetro o una combinación de estos.

Consejos de adaptación

Valore el movimiento tanto al insertar la lente como cuando se haya estabilizado después de 20 minutos.

Paso 6: Visión

Se debe realizar una sobre refracción precisa una vez que la lente haya estabilizado después de 20 minutos.

Consejos de adaptación

  1. La mejor agudeza visual que se obtiene durante la adaptación es una buena indicación de la máxima que se conseguirá con la lente definitiva.
  2. Para las visitas de seguimiento, la visión se debe revisar siempre antes de aplicar fluoresceína en el ojo.
  3. Una adaptación demasiado cerrada en el centro puede reducir la visión. Si la agudeza visual es pobre, intente aplanar el radio.

Horario de uso aconsejado

  • 1er Día: máximo 3 horas.
  • 2º Día: aumentar el tiempo de uso 2 horas por día hasta un máximo de 8 horas.
  • Primera visita de seguimiento: 2 semanas después de dispensar las lentes. Si no hay problemas en esta visita, el tiempo de uso puede aumentarse progresivamente 2 horas por día hasta un máximo de 12 horas.
  • Segunda visita de seguimiento: 1 mes después de dispensar las lentes.
  • Tercera visita de seguimiento: 3 meses después de dispensar las lentes.
  • Siguientes visitas de seguimiento: cada 6 meses.

Consejos de adaptación

  1. Retirar fácilmente la lente del ojo con la ventosa es un buen indicativo de si el levantamiento de borde es correcto. Con el método descrito aquí, la lente debe retirarse fácilmente del ojo.
  2. La manipulación de la lente sobre la córnea presionando el párpado inferior y levantando el párpado superior, es un buen indicativo de si la lente en general está muy cerrada. La lente debería moverse con relativa facilidad. Esto se observa mejor con el paciente mirando al frente.
  3. No es raro que queden restos de fluoresceína después de unas horas de uso. Esto es generalmente una tinción muy superficial y no tiene porque causar problemas a largo plazo.
  4. Debido a la disminución del intercambio lagrimal sobre la córnea, algunos pacientes pueden notar cierta incomodidad o sensación de sequedad después de 3 o 4 horas de uso. Si retiramos la lente, instilamos solución salina en la cara cóncava e insertamos nuevamente la lente, podemos aliviar esta sensación y dar 3 o 4 horas más de uso confortable. Esto lo deberían realizar rutinariamente los nuevos usuarios durante el primer mes de uso.
  5. Un borde estrecho da mayor comodidad inicial que un borde ancho pero puede causar problemas a largo plazo. Una ligera molestia al insertar la lente es normal incluso cuando está correcto, normalmente se soluciona después de unos minutos. Un confort inicial no es necesariamente un indicativo de que la lente esté bien adaptada. Como la lente Rose K2 XL tiene un gran levantamiento de borde, puede ser un poco menos cómoda inicialmente. “Notar la lente” no es raro los primeros 2-3 días antes de que estabilice.
  6. Si se aprecia una indentación conjuntival al retirar la lente, puede eliminarse aumentando el diámetro y/o aumentando el levantamiento de borde.
  7. Debido a la comodidad y al reducido intercambio lagrimal, las lentes semiesclerales pueden ocasionar problemas en la córnea antes que las lentes corneales y normalmente con menos síntomas. Es por ello que el tiempo de uso debe ser conservador hasta el primer seguimiento a las 2 semanas. Normalmente si hay algún problema, este aparece dentro del primer mes de uso. En caso de experimentar malestar/dolor, irritación/hiperemia, fotofobia, visión “nublada/borrosa” o cualquier otro problema, se debe aconsejar al paciente que se retire INMEDIATAMENTE la lente y le consulte.

Causas de la aparición de burbujas

  1. Lente abierta centralmente. Hay demasiado toque en el punto más elevado de la córnea haciendo que la lente se mueva en exceso, apareciendo burbujas en el borde. Es muy importante tener en cuenta el toque en el punto más elevado. Por ejemplo, en inserciones corneales, el punto más elevado puede estar directamente sobre los anillos.
  2. El levantamiento de borde es excesivo y es necesario reducirlo.
  3. El diámetro es demasiado pequeño y hace que la lente no se adapte correctamente en la esclera.
  4. La esclera es tórica.
    NOTA: Las opciones tórica y asimétrica estarán pronto disponibles.

OPCIONES DE TORICIDAD Y ASIMETRÍA

El diseño rose k2 XLTM está disponible en varias opciones de toricidad y asimetría que incluye:

  1. Toro externo para la corrección de astigmatismo residual.
  2. Periferia tórica
  3. Tecnología Corneal Asimétrica (ACT): para corregir levantamientos de borde excesivos en uno o dos cuadrantes solamente.
  4. ACT inverso: para corregir levantamientos de borde muy ajustados en uno o dos cuadrantes.
  5. Levantamientos de borde específicos por cuadrantes: cuando se requiere de diferentes levantamientos de borde en los diferentes cuadrantes de la lente. Disponible de 1 a 4 cuadrantes diferentes. Es posible combinar las opciones anteriores. Por favor, contacte con el departamento técnico con respecto a estos diseños.

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